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デスクワークによる腰痛は、単に「座りすぎだから腰が痛くなる」という単純な話ではありません。実際には、姿勢、筋活動、血流、椎間板、靭帯、神経など、複数の要因が複雑に絡み合って発生します。臨床の現場でも、画像上は大きな異常がないにもかかわら...

パーキンソン病における「すくみ足（freezing of gait）」は、患者の移動能力を著しく低下させるだけでなく、転倒や骨折といった重篤な二次障害を引き起こす重要な臨床課題です。さらに、外出機会の減少や活動量低下を通じて廃用症候群や抑うつ状態を招く...

【はじめに：なぜ延髄出血は「一瞬の油断」も許されないのか】 脳卒中リハビリにおいて、延髄出血は被殻出血や視床出血ほど頻度は高くありません。しかし、その「臨床的重要度」は別格です。 延髄はわずか3cmほどの小さな領域ですが、そこには呼吸・循環の...

【1. 回復期における臨床推論の展開】 回復期では、血腫による直接破壊（一次損傷）を、残存した小脳組織や他の脳領域がいかに「代償（補完）」できるかが鍵となります。 急性期： 脳圧と全身状態の管理（守りの要素） 回復期： 内部モデル（予測制御）の...

【小脳出血の臨床評価：1〜5年目が押さえるべき「評価の解像度」】 小脳出血の患者さんを担当した際、「失調があるから重錘バンド」「ふらつくから歩行器」という短絡的な思考に陥っていませんか？ 大事なのは、「その失調が、どの解剖学的・生理的メカニ...

【はじめに：なぜ小脳出血は“怖い”のか】 脳卒中リハビリの現場では、どうしても「片麻痺＝被殻出血」というイメージが強くなりがちです。しかし、小脳出血は麻痺が目立たなくても、病態が急変しやすい“ハイリスクな出血”として理解しておく必要があります...

― 病態生理に基づいた理解と臨床判断の要点 ― はじめに 被殻出血は高血圧性脳出血の中でも頻度が高く、運動麻痺・感覚障害・高次脳機能障害など、リハビリテーションに直結する後遺症を残しやすい病態です。一見すると「同じ被殻出血」であっても、出血量...

【被殻出血の急性期〜回復期リハ】 被殻出血（putaminal hemorrhage）は高血圧性脳出血の代表的部位のひとつで、内包（とくに後脚）に近接するため、急性期から対側の運動麻痺を呈しやすいのが特徴です。血腫そのもの（一次損傷）に加え、血腫拡大・脳浮腫...

【被殻出血の理解 ― 発生機序・病態・重症度評価を整理する】 被殻出血（putaminal hemorrhage）は、高血圧性脳出血の代表的な出血部位のひとつで、内包（とくに後脚）に近接するため、急性期から対側の運動麻痺を呈しやすいのが特徴です。血腫そのもの（...

前ぶれもなく左手に力が入らなくなると、人はまず「疲れたかな」「寝違えたかな」と考えがちです。しかし、身体が発するサインの中には、重大な疾患の“警告”が紛れ込んでいることがあります。特に脳卒中は、発症の瞬間から一分一秒ごとに脳細胞がダメージ...